页 \* 合并格式 8 申请编号： 入选编号： 上海市毕业生创新创业能力培养项目项目申请名称：大学：申请
部主任：申请部主任职位，职称：上海市大学生科技创业基金会制表日期：年、月、日 填写表格说明 1.在填写本申请表前，应仔细阅读《上海市毕业生创新创业能力培养计划管理办法》和《关于申报2017年上海市毕业生创新创业能力培养计划的通知》等相关文件必须实事求是地填写。2.本申请表印在A4纸上，装订在马背钉左侧，封面上不得添加其他封面。申请人须在规定时间内向上海大学生科技创业基金会提交本申请表2份及表格电子光盘2份。3.研究生申请须经研究生教育管理单位（系）审核，本科生申请须经创业基金会支部审核，并签字明确意见并加盖公章方可报。4、部分栏目填写说明： 1、封面上的“报名号”和“选择号”由创业基金会填写。二、学科名称、学科名称及其代码按照国务院学位委员会颁布的《学位授予与人才培养学科目录》（2011年）填写。三、本表所称人员，是指人事关系属于本单位的工作人员，兼职人员不算在内。
除了学术带头人简介外，成就
表中提及的（论文、专著、专利、科研奖励、教学成果等）是指本单位签署的学科人员取得的成果，其他单位取得的成果不填写或统计。4、封面“申请部门负责人”一般应为大学研究生教育管理部门或分支机构负责人;申请内容中的“项目申请人”应为申请培训的研究生或本科生，项目组不超过5人。5、本表格内容不涉及国家秘密，可以公开。6. 本申请表中所有信息必须填写，空白处应填写“无”。1、项目申请人信息申请人联系博士/硕士/本科系手机政治面邮箱，在拟建创业项目一级学科学习？□新材料???????□新能源？□通信技术？□先进制造？□互联网和移动技术？□软件和信息技术？□生物医学？农业技术和工业□？□文化创意？□其他 2.拟议创业项目的成熟度？□处于项目启动和开发阶段？□通过了测试？□通过试点测试以确定技术水平？□国际先进□国内先进□一般水平的推广范围？□国际推广？□国内推广？□区域推广？□提升特定地区的知识产权地位？□授权的外国有效发明专利？□授权的国内有效发明专利？□国内有效的实用新型专利？□其他知识产权拟建项目获奖情况奖项名称获奖时间获奖等各类基金出资情况名称出资时间资金金额创业企业是否已成立□是 □创业企业是否成立 年、月、月创业企业全称3.申请导师信息导师姓名教师职称手机号码4.项目组成员信息 序号 大学博士/硕士/本科生专业电子邮件地址导师姓名5.申请人的科研工作（本人实验室或课题组的情况;我承接的项目和发表的论文;本实验室或课题组科技成果转化现状，限600字以内） 六、拟建项目介绍包括但不限于以下内容：项目背景、政策导向、应用领域和服务对象。核心技术克服
的技术问题、技术或资源壁垒和可复制性、当前研发阶段等。已开发技术或产品的市场规模、类似或类似产品的当前市场状况、核心竞争力、市场进入壁垒等。经济效益和社会效益：最低投资额，包括研发投入、生产投入、流动资金等;估算年产值、年销售额、产后年利润等财务预测。个人业务规划：组建创业团队、市场调研、公司注册、开展业务的时间安排;个人对创业的看法以及他们可用的社会资源。7、创业实践申请总预算（万元） 申请资金（万元） 自筹资金（万元） 资金说明： 1、每个创业项目最高支持3万元“明星创造奖”;2、资金由上海大学生科技创业基金会资助和监督上海市大学生科技创业基金会，“明星创造奖”在项目组成立创业公司（法定代表人为项目申请人）后，以奖励和资金的形式分配给创业公司上海市大学生科技创业基金会，创业公司开具合规发票;3、请填写创业实践资金预算明细。业务费用（创业公司、创业项目市场调研、创业实习、客户访谈、融资等业务活动发生的相关费用） 序号 支出项目 支出对象 单价数量金额按备注总额（万元）计算 八、项目申请人承诺本人承诺在创业项目培育期间遵守规章制度，积极参加各类活动（包括但不限于创业培训、参观研究、创业实习、项目路演），项目培训期间因团队个人原因产生的法律责任由本人依法承担。
申请项目中涉及的知识产权问题由我提交给大学的大学处理。项目申请人签名： 项目申请人身份证号码： 团队成员签名： 年、月、日 9.申请人的导师（或辅导员）的推荐意见（申请人的导师对拟议创业项目的理解和申请人关于将项目的研究成果用于创业实践的意见） 主管（或辅导员）签名：年、月、日 10.研究生管理部评审意见（研究生填写） 研究生管理部负责人（签字）： 大学研究生管理部（公章） 2017年11月，创业基金会支部意见（本科生填写） 分会负责人（签名）：创业基金会支部（公章） 2017年月和日 注：以上表格填写的信息必须真实， 完整合法。
